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Efectos secundarios a ampicilina Para los profesionales sanitarios Se aplica a la ampicilina: polvo de composición, en polvo inyectable para inyección, cápsula oral, polvo oral para la reconstitución hipersensibilidad La erupción que a veces se observa en los pacientes tratados con ampicilina con mononucleosis infecciosa sin diagnosticar se caracteriza por una erupción eritematosa maculopapular pruriginosa retraso que se produce generalmente de 5 a 10 días después de iniciar el tratamiento ampicilina. A menudo es más grave y extensa y de mayor duración que la típica erupción espontánea de la mononucleosis infecciosa, pero no indica necesariamente una alergia de toda la vida a la ampicilina o de otros derivados de la penicilina. Aunque este tipo de reacción ha sido descrita con la penicilina y la tetraciclina también, ampicilina ha sido implicado con más frecuencia. Por lo tanto, la ampicilina puede no ser adecuado en pacientes con sospecha de mononucleosis infecciosa. [Ref] Las reacciones de hipersensibilidad incluyen urticaria, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, reacciones enfermedad del suero, edema, hipotensión, fiebre, eosinofilia, disnea, nefritis intersticial, púrpura de Henoch-Schönlein, glomerulonefritis focal, síndrome de Stevens-Johnson, penfigoide ampollar, miocarditis por hipersensibilidad , necrólisis epidérmica tóxica, y erupciones de medicamentos fijos. La anafilaxia es rara (hasta 0,2%), pero es más común en pacientes que reciben terapia ampicilina parenteral. erupciones eritematosas han sido reportados en pacientes con mononucleosis infecciosa que recibieron ampicilina. [Ref] Gastrointestinal Los efectos secundarios gastrointestinales han incluido diarrea (5% a 20%), náuseas, vómitos, anorexia, gastritis, calambres abdominales generalizadas, candidiasis oral, lengua vellosa negro, la boca o de la lengua dolor, glositis, estomatitis, enterocolitis y colitis pseudomembranosa. Se han producido casos raros de pancreatitis. [Ref] diarrea ampicilina asociada es generalmente autolimitante y pensado estar relacionada con alteraciones de la microflora intestinal. Sin embargo, Clostridium difficile diarrea toxina puede de vez en cuando se produce y puede ser indicativo de la colitis pseudomembranosa. Si la diarrea es grave, o si el paciente tiene más de 10 deposiciones al día, las heces deben ser probados para la toxina de Clostridium difficile. Clostridium perfringens tipo C también se ha implicado en un caso aislado de la colitis pseudomembranosa relacionados con ampicilina en un niño de 11 años de edad. aumentos transitorios en las pruebas de función hepática y colestasis crónica rara vez se han asociado a la ampicilina. La pancreatitis aguda se ha informado y confirmado por la reexposición con ampicilina en un paciente en el que no había ninguna otra causa obvia de la pancreatitis. [Ref] hematológica efectos secundarios hematológicos rara vez se han incluido trombocitopenia, púrpura trombocitopénica, púrpura de Henoch Schönlein, aplasia de células rojas, leucopenia, neutropenia, anemia, eosinofilia y agranulocitosis. Estas reacciones son generalmente reversibles y algunas pueden ser de naturaleza alérgica. También se han reportado prolongaciones en tiempo de tromboplastina parcial activada y tiempo de hemorragia, y anormalidades en la agregación plaquetaria. Leucopenia ha sido reportado en 23% de los pacientes con enfermedad hepática que recibieron antibióticos beta-lactámicos. [Ref] La neutropenia fue descrito en un reporte de caso de 3 pacientes pediátricos que recibieron dosis altas (150 a 400 mg / kg) de ampicilina intravenosa. En los 3 casos, glóbulos blancos y neutrófilos volvieron a la normalidad después de la interrupción de la terapia. [Ref] Sistema nervioso Se han reportado convulsiones en pacientes con altas concentraciones séricas de ampicilina, aunque estos pacientes eran por lo demás muy enfermo. Los altos niveles de líquido cefalorraquídeo (LCR) de algunas penicilinas son conocidos por ser potencialmente neurotóxico, y las concentraciones en el LCR de ampicilina se elevan significativamente en la meningitis. Las convulsiones generalizadas se han descrito en 2 pacientes durante el tratamiento con ampicilina, aunque en ambos casos, había subyacentes factores de enfermedad que pueden haber predispuesto a los pacientes a la actividad convulsiva. [Ref] efectos secundarios del sistema nervioso rara vez se han incluido convulsiones en pacientes tratados con grandes dosis intravenosas de ampicilina, dolor de cabeza y mareos. [Ref] Renal efectos secundarios renales rara vez se han incluido cristaluria en pacientes que reciben altas dosis de ampicilina intravenosa, nefritis intersticial y glomerulonefritis. Los dos últimos pueden estar asociados con hipersensibilidad. [Ref] Hepático efectos secundarios hepáticos han incluido casos raros de hepatitis, colestasis, y la elevación de AST (SGOT) y ALT (SGPT). transaminasa glutámico oxalacético se libera en los sitios de inyección intramuscular; por lo tanto, aumentó SGOT no es necesariamente un efecto secundario hepática. [Ref] Local efectos secundarios locales rara vez se han incluido flebitis después de la administración IV y dolor con la administración IM de ampicilina. [Ref] dermatológica efectos secundarios dermatológicos han incluido erupción cutánea, erupción maculopapular, erupción morbiliforme, dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, púrpura, urticaria, prurito, y pustulosis exantemática generalizada aguda. Erupciones han sido reportados en pacientes con mononucleosis infecciosa y el virus de Epstein-Barr. La ampicilina también se ha asociado con un caso de la reactivación de la infección por el virus de Epstein-Barr latente y erupción cutánea. [Ref] pacientes con VIH / SIDA tienen una incidencia significativamente mayor de la erupción que otros pacientes. [Ref] genitourinario efectos secundarios genitourinarios han incluido candidiasis vaginal. [Ref] Respiratorio efectos secundarios respiratorios han incluido estridor laríngeo. [Ref] Otro Otros efectos secundarios incluyen fiebre. [Ref] referencias 1. Konstantinidis AB, Markopoulos A, G Trigonides "Ampicilina indujo eritema multiforme." J Med Oral 40 (1985): 168-70 2. Cavanzo FJ, Garcia CF, Botero RC "colestasis crónica, escasez de conductos biliares, aplasia de glóbulos rojos, y el síndrome de Stevens-Johnson." Gastroenterología 99 (1990): 854-6 3. Castro SM, Schwartz RH, Nazarian LF "La ampicilina y amoxicilina hipersensibilidad retardada: reacciones alérgicas de cadenas laterales específicas en un niño." 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