Adcortyl , adcortyl

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Adcortyl Remodulin, TyvasoAtralin, Avita, Renova, Retin-A, Retin-A Micro, VesanoidAdcortyl (Reino Unido), Kenalog, Kenalog-10, Kenalog-40, Nasacort AQ, Triaderm (CA) clase farmacológica: análogo sintético de la prostaciclina clase terapéutica: Antiplaquetarios vasodilatador Embarazo categoría de riesgo B clase farmacológica: retinoide clase terapéutica: Agente antineoplásico, dermatológicos (tópicos) categoría de riesgo de embarazo C (tópica), D (oral) categoría de riesgo de embarazo C (tópica), D (oral) Caja de advertencia de la FDA • Los pacientes con leucemia promielocítica aguda (APL) se encuentran en alto riesgo en general y pueden tener reacciones adversas graves. Dar medicamentos, bajo supervisión del médico con experiencia en el manejo de pacientes con leucemia aguda, en las instalaciones de laboratorio y recursos de apoyo suficientes para supervisar tolerancia a las drogas y la protección y el mantenimiento del paciente comprometido por la toxicidad del fármaco. • Antes de usar la droga, el médico debe concluir que es posible beneficio para el paciente supere los siguientes efectos adversos conocidos: • ácido retinoico-APL (síndrome RA-APL), que puede estar acompañada de alteración de la contractilidad miocárdica, hipotensión e hipoxemia progresiva. Varios pacientes han muerto con fallo multiorgánico. Síndrome ocurre generalmente durante el primer mes de la terapia (en algunos casos, después de la primera dosis). • La leucocitosis en la presentación o evolucionando rápidamente durante la terapia con medicamentos. Los pacientes con alta de glóbulos blancos (WBC) al momento del diagnóstico (por encima del 5 × 10 9 / L) tienen mayor riesgo de más rápido aumento en el recuento de leucocitos. La rápida evolución leucocitosis aumenta el riesgo de complicaciones que amenazan la vida. • Los efectos teratogénicos. La terapia con medicamentos durante el embarazo conlleva un alto riesgo de defectos de nacimiento graves. No obstante, si el medicamento es el mejor tratamiento disponible para la mujer o la mujer en edad fértil embarazada, asegúrese de que ha recibido una información completa y advertencias de riesgo para el feto y del riesgo de un posible fracaso anticonceptivo, y se ha enseñado a usar dos métodos anticonceptivos confiables simultáneamente durante la terapia y durante 1 mes después. Acción Dilata pulmonar y lechos vasculares arteriales sistémicas, la reducción de la poscarga del ventrículo derecho e izquierdo y el aumento del gasto cardíaco y el volumen sistólico. También inhibe la agregación plaquetaria. Disponibilidad Inyección: 1 mg / ml, 2,5 mg / ml, 5 mg / ml, 10 mg / ml Solución para inhalación oral: ampolla de 2,9 ml que contiene 1,74 mg treprostinil (0,6 mg / ml) & # X2298; Indicaciones y dosis & # X27A3; Para disminuir los síntomas inducidos por el ejercicio de la hipertensión arterial pulmonar (HAP) en los pacientes con síntomas de clase NYHA II-IV Adultos: Inicialmente, 1,25 ng / kg / min por infusión subcutánea continua; Si la dosis inicial no es tolerada, reducir la velocidad de infusión a 0,625 ng / kg / minuto. Para el mantenimiento, puede aumentar la velocidad de infusión en incrementos de no más de 1,25 ng / kg / minuto q semana para las primeras 4 semanas, a continuación, en incrementos de no más de 2,5 ng / kg / minuto q semanas, si es necesario. dosis máxima es de 40 ng / kg / minuto. & # X27A3; Para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar (HAP) Grupo 1 de la OMS para mejorar la capacidad de ejercicio Adultos: Inicialmente, 3 respiraciones (18 mcg) solución de inhalación oral por sesión de tratamiento q. i.d. Si 3 respiraciones no son tolerados, reducir a 1 o 2 respiraciones y posteriormente aumentará a 3 respiraciones, según la tolerancia. Para el mantenimiento, aumentar la dosis por otras 3 respiraciones adicionales aproximadamente a intervalos de 1 a 2 semanas si se puede tolerar, hasta dosis diana de 9 respiraciones (54 mcg) se alcanza por sesión de tratamiento q. i.d. Si se oponen a los efectos adversos de titulación para apuntar dosis, continúe en dosis máxima tolerada. Si la sesión de tratamiento programado se pierde o se interrumpe, reanudar el tratamiento tan pronto como sea posible a la dosis habitual. la dosis máxima recomendada es de 9 respiraciones por sesión de tratamiento q. i.d. El ajuste de dosis • Insuficiencia hepática • El uso concomitante de inhibidores o inductores del CYP2C8 Contraindicaciones precauciones Usar con precaución en: • enfermedad renal • antecedentes de hepatopatía • enfermedad pulmonar subyacente significativa como el asma o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (Tyvaso) • pacientes de edad avanzada • Los pacientes embarazadas o lactantes • Niños. Administración & # X261E; Dar la primera dosis de infusión subcutánea continua en el establecimiento de un equipo de reanimación, donde es el personal de atención de salud disponibles y otros pueden ayudar si surge una emergencia. • Administrar mediante infusión subcutánea continua a través del catéter subcutáneo con bomba de infusión hecha específicamente para infusiones subcutáneas. • Esperar a ajustar la dosis de infusión subcutánea continua para los primeros 6 a 12 semanas como prescriptor equilibra contra la mejoría de los síntomas de reacciones adversas. & # X261E; No deje de infusión de forma abrupta (puede empeorar HAP). • Use una solución de inhalación oral únicamente con sistema de inhalación proporcionado. • No mezclar la solución para inhalación oral con otros medicamentos. • sesiones de tratamiento solución espacial inhalación oral por igual durante las horas de vigilia, aproximadamente 4 horas de diferencia. Reacciones adversas SNC: mareos, dolor de cabeza, ansiedad, inquietud CV: vasodilatación, edema, hipotensión, síncope EENT: dolor en la mandíbula, irritación de garganta, dolor faringolaríngeo (solución para inhalación) Respiratorio: tos (solución para inhalación) GI: náuseas, vómitos, diarrea Piel: erupción cutánea, prurito, enrojecimiento Otros: dolor en el sitio de infusión o reacción (por ejemplo, eritema, sarpullido, induración), posibles infecciones del torrente sanguíneo mortales y sepsis (infusión subcutánea) interacciones Fármaco-fármaco. Anticoagulantes: aumento del riesgo de hemorragia Antihipertensivos, diuréticos, vasodilatadores otros: mayor riesgo de hipotensión inhibidores de CYP2C8 (como gemfibrozilo) o inductores (tales como rifampicina): disminución de la exposición treprostinil Vitamina A: aumento del riesgo de hemorragia Drogas-hierbas. La alfalfa, anís, árnica, el astrágalo, el arándano, el aceite de semilla de grosella negro, fucus, Bogbean, boldo (con alholva), aceite de borraja, buchu, la capsaicina, uña de gato, el apio, el chaparral, corteza chincona, aceite de clavo, diente de león, dong quai, aceite de onagra, el fenogreco, la matricaria, ajo, jengibre, ginkgo, guggul, extracto de papaya, el trébol rojo, el ruibarbo, aceite de cártamo, solideo, tan-shen: aumento del riesgo de hemorragia La monitorización del paciente & # X261E; Sobre todo después de la primera dosis, para ver de cerca la vasodilatación severa que conduce a dolor en el pecho y la hipotensión. Estos signos y síntomas requieren medidas de emergencia. & # X261E; Monitorear los signos vitales. Evaluar cuidadosamente las indicaciones de fallo del ventrículo derecho. • Evaluar el estado neurológico. medidas de seguridad Instituto como sea necesario para evitar lesiones. & # X261E; Esté atento a las reacciones en el lugar de infusión; en cuenta que la ruta está asociada con el riesgo de infecciones del torrente sanguíneo y sepsis, que pueden ser fatales. Educación de pacientes • Envía infusión subcutánea continua del paciente es una medida a largo plazo para controlar la HAP y requiere un compromiso de mantener el sistema de infusión. • Informe a los pacientes a seguir las instrucciones para el funcionamiento del sistema de inhalación y para la limpieza diaria de los componentes del dispositivo después de la última sesión de tratamiento de día. • Informe a los pacientes no tragar y para evitar la piel o los ojos con una solución de inhalación oral. & # X261E; Enseñar al paciente que informe inmediatamente signos y síntomas de reacción en el sitio de infusión (como enrojecimiento, erupciones, y el endurecimiento del tejido). • Enseñar a los pacientes, que reflejan los síntomas de la enfermedad subyacente y que no siempre son representativas de las reacciones adversas que se debe informar. • En su caso, revisar todas las otras reacciones e interacciones adversas significativas, especialmente los relacionados con las drogas y las hierbas mencionadas anteriormente. tretinoína Atralin, Avita, Renova, Retin-A, Retin-A Micro, Vesanoid clase farmacológica: retinoide clase terapéutica: Agente antineoplásico, dermatológicos (tópicos) categoría de riesgo de embarazo C (tópica), D (oral) Recuadro de advertencia de la FDA • Los pacientes con leucemia promielocítica aguda (APL) se encuentran en alto riesgo en general y pueden tener reacciones adversas graves. Dar medicamentos, bajo supervisión del médico con experiencia en el manejo de pacientes con leucemia aguda, en las instalaciones de laboratorio y recursos de apoyo suficientes para supervisar tolerancia a las drogas y la protección y el mantenimiento del paciente comprometido por la toxicidad del fármaco. • Antes de usar la droga, el médico debe concluir que es posible beneficio para el paciente supere los siguientes efectos adversos conocidos: • ácido retinoico-APL (síndrome RA-APL), que puede estar acompañada de alteración de la contractilidad miocárdica, hipotensión e hipoxemia progresiva. Varios pacientes han muerto con fallo multiorgánico. Síndrome ocurre generalmente durante el primer mes de la terapia (en algunos casos, después de la primera dosis). • La leucocitosis en la presentación o evolucionando rápidamente durante la terapia con medicamentos. Los pacientes con alta de glóbulos blancos (WBC) al momento del diagnóstico (por encima del 5 × 10 9 / L) tienen mayor riesgo de más rápido aumento en el recuento de leucocitos. La rápida evolución leucocitosis aumenta el riesgo de complicaciones que amenazan la vida. • Los efectos teratogénicos. La terapia con medicamentos durante el embarazo conlleva un alto riesgo de defectos de nacimiento graves. No obstante, si el medicamento es el mejor tratamiento disponible para la mujer o la mujer en edad fértil embarazada, asegúrese de que ha recibido una información completa y advertencias de riesgo para el feto y del riesgo de un posible fracaso anticonceptivo, y se ha enseñado a usar dos métodos anticonceptivos confiables simultáneamente durante la terapia y durante 1 mes después. Acción Desconocido. Se cree que provoca la diferenciación de las células blásticas leucémicas promielocítica, lo que lleva a la apoptosis (contracción celular y la muerte) y la remisión del cáncer. Disponibilidad crema tópica: 0,02%, 0,025%, 0,05%, 0,1% Gel tópico: 0,01%, 0,025%, 0,04%, 0,1% & # X2298; Indicaciones y dosis & # X27A3; APL cuando la quimioterapia con antraciclinas falla o está contraindicado Adultos y niños de 1 o más: 45 mg / m 2 / día apartado postal en dos dosis igualmente divididas. Descontinuar después de 90 días de terapia o 30 días después de que se produzca una remisión completa, lo que ocurra primero. & # X27A3; Acné común Adultos: Aplicar la crema Avita, Retin A-gel crema o gel de Retin-A Micro al día antes de acostarse o por la tarde. Cubrir toda la zona afectada a la ligera. & # X27A3; Adjunto para mitigar las arrugas finas en los pacientes que usan cuidado de la piel integral y programas de evitación del sol Adultos: Aplicar Renova 0.02% crema a la cara todos los días por la tarde durante un máximo de 52 semanas, usando sólo lo suficiente para cubrir ligeramente toda la zona afectada. & # X27A3; Adjunto para mitigar las arrugas finas, hiperpigmentación moteada y la aspereza táctil de la piel de la cara cuando los programas de atención integral de la piel y de evitación del sol solo fallan Los adultos de 50 años o menos: Aplicar Renova 0.05% crema a la cara todos los días por la tarde durante un máximo de 48 semanas, usando sólo lo suficiente para cubrir ligeramente toda la zona afectada. Contraindicaciones • Hipersensibilidad a la droga o parabenos • El embarazo o la lactancia (vía oral) precauciones Usar con precaución en: • eccema, quemaduras de sol, fotosensibilidad • el uso concurrente de over-the-counter (OTC) productos para el acné o jabones abrasivos o productos de limpieza con efectos de sequía fuertes o alto contenido de alcohol o cal (con todas las formas tópicas) • el uso concurrente de astringentes , especias, soluciones permanentes, electrólisis, cremas depilatorias vello o ceras, o fármacos fotosensibilizantes (como las fluoroquinolonas, fenotiazinas, tetraciclinas, tiazidas) • pacientes altamente pigmentadas, ancianos, embarazadas o en período de lactancia (seguridad y eficacia no se ha establecido para uso tópico) • niños menores de 1 año de edad para uso oral o menores de 18 años de uso tópico (seguridad y eficacia no se ha establecido). Administración • Verificar la prueba de embarazo es necesario que el paciente femenino ha tenido antes de apartado postal La terapia se inicia. • Saber que Renova crema tópica no está indicado para el acné vulgar, y que otras formas tópicas está indicado sólo para el acné vulgar. También sabe que se produce cierta absorción de productos tópicos. Reacciones adversas SNC: mareos, dolor de cabeza, astenia, parestesias, confusión, agitación, alucinaciones, ansiedad, afasia, la depresión, la agnosia, insomnio, asterixis, edema cerebeloso, hypotaxia, somnolencia, trastornos en el habla, parálisis facial, hemiplejia, hiporreflexia, hypotaxia, la demencia, la médula desorden de las cuerdas, temblores, disartria, accidente cerebrovascular (ACV), coma, convulsiones, hipertensión intracraneal, hemorragia cerebral CV: soplo en el corazón, molestias en el pecho, edema periférico, hipertensión, hipotensión, flebitis, edema, agrandamiento del corazón, isquemia, arritmias, miocardiopatía secundaria, miocarditis, infarto de miocardio (IM), insuficiencia cardíaca, derrame pericárdico, alteración de la contractilidad miocárdica, la hipoxemia progresiva alteraciones en la visión, cambios de agudeza visual, defecto del campo visual, ausencia de reflejo de la luz, pérdida de audición, dolor de oídos, sensación de plenitud en los oídos: EENT GI: náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea, dolor abdominal y distensión, trastornos gastrointestinales, mucositis, dispepsia, úlcera, anorexia, hemorragia GI GU: disuria, frecuencia urinaria, agrandamiento de la próstata, insuficiencia renal, necrosis tubular renal, insuficiencia renal aguda Hematológicas: leucocitosis, coagulación intravascular diseminada (DIC), hemorragia Hepáticas: ascitis, hepatoesplenomegalia, la hepatitis Metabólico: desequilibrio de líquidos, la acidosis Musculoesquelético: dolor óseo o inflamación, mialgia, dolor en el costado Respiratorio: trastornos de las vías respiratorias, disnea, sibilancias espiratorias, crepitaciones, neumonía, edema laríngeo, infiltrados pulmonares, derrame pleural, asma bronquial, hipertensión pulmonar Erupción cutánea; palidez; lavado; diaforesis; alopecia; la piel seca y las membranas mucosas; cambios en la piel; prurito; celulitis; ardor, eritema, descamación y escozor (con el uso tópico) Otros: cambios de peso, fiebre, trastornos linfáticos, hipotermia, infecciones, edema facial, dolor, síndrome RA-APL, insuficiencia multiorgánica, la septicemia interacciones Fármaco-fármaco. Fotosensibilizante drogas (como las fluoroquinolonas, fenotiazinas, tetraciclinas, tiazidas): aumento del riesgo de reacciones de fotosensibilidad (con formas tópicas) pruebas de diagnóstico con las drogas. aumento de los niveles: colesterol, triglicéridos Medicamentos y la comida. Cualquier alimento: aumento de la absorción de la tretinoína - Drogas comportamientos. La exposición al sol: aumento del riesgo de fotosensibilidad La monitorización del paciente & # X261E; Ver de cerca por septicemia, insuficiencia multiorgánica, y el síndrome de ácido retinoico-APL (que causa efusión pulmonar y pericárdico, fiebre, aumento de peso, y disnea). & # X261E; Vigilar las reacciones del SNC adversos significativos, incluyendo convulsiones, CVA, y hemorragia cerebral. & # X261E; Supervisar el estado cardiovascular. Manténgase alerta para detectar signos y síntomas de las arritmias, MI, y la insuficiencia cardíaca. & # X261E; Vigilar de cerca las pruebas de función hepática y renal. Esté atento a las pruebas de la hepatitis e insuficiencia renal. & # X261E; Supervisar los estudios de coagulación. Preste especial atención a la CID y hemorragia. • Evaluar el estado respiratorio. Manténgase alerta a las indicaciones de la hipertensión pulmonar e insuficiencia respiratoria. • Valore con frecuencia panel de lípidos y CBC con diferencial de glóbulos blancos. Educación de pacientes • Enseñar al paciente a tomar dosis orales con alimentos. & # X261E; Enseñar a los pacientes a reconocer y reportar de inmediato reacciones adversas graves. • Informe a los pacientes que se someten a pruebas de sangre regulares durante el tratamiento por vía oral. • Enseñar al paciente el uso de forma tópica para lavar suavemente la cara con un jabón suave y seco pat la piel, y luego esperar 20 a 30 minutos antes de aplicar. aconsejarle que se aplican a la cara en la noche, utilizando sólo lo suficiente para cubrir toda la zona afectada a la ligera y sólo para la duración prescrita. • Cuidado del paciente para evitar medicamentos para el acné de venta libre y las condiciones climáticas extremas (como el viento y el frío). instarlo a que se adhieran al cuidado de la piel prescrito y programas para evitar la luz del sol cuando se utiliza forma tópica. • Informe a los pacientes a través del formulario de uso tópico que quema transitorio, eritema, se pueden producir descamación, prurito y escozor. aconsejarle a notificar prescriptor si estos síntomas se vuelven severos. • En su caso, revise todos los demás significativa y peligrosa para la vida reacciones e interacciones adversas, especialmente los relacionados con los medicamentos, pruebas, los alimentos y los comportamientos mencionados anteriormente. acetónido de triamcinolona Adcortyl (Reino Unido). Kenalog, kenalog-10, kenalog-40, Nasacort AQ, Triaderm (CA) Adcortyl Un nombre de marca de la TRIAMCINOLONA medicamento esteroide. acetónido de triamcinolona ; Adcortyl preparación de corticosteroides (10 mg / ml) durante intrasinovial, intra-articular o inyección de los tejidos blandos